如何在 Cympha Studio 中使用 CBCT 查看器

Cympha Studio 的 CBCT 查看器可调节体积渲染、浏览 MPR 切片并生成全景视图，用于查看 Cympha 牙科病例中的影像.

适用对象: 在浏览器中审阅 CBCT 的临床医生——希望在 3D 中查看牙根的正畸医生、检查牙槽嵴和上颌窦解剖的种植规划者、会诊前审阅病例的口腔外科医生.

阅读后您将了解: 如何在 Studio 中加载 CBCT 序列,用 HU 阈值和不透明度调整体积渲染,在 MPR 切片面板中导航,绘制弓形曲线,切换到沿弓的全景 MPR,以及在未加载完整方案时使用正交快捷按钮.

所需时间: 在熟悉的 CBCT 上从头到尾约十分钟. CBCT 解码本身根据体积大小和硬件需要约二十到六十秒.

开始之前

您需要:

一份单一 CBCT 序列,以 DICOM 文件夹形式提供. 不是多序列导出,不是 .dcm zip 归档——Studio 的选择器需要的是未压缩的、包含切片文件的文件夹.
现代桌面浏览器. CBCT 解码完全在浏览器标签中运行;移动端浏览器在技术上能打开体积,但 MPR 体验是围绕鼠标 + 滚轮交互构建的.
(可选)用于与体积配准的口内扫描或面部扫描——配准工作流请参见如何在 Cympha Studio 中构建虚拟患者. 本文档聚焦于体积本身.

打开 studio.cympha.com. 不需要账号或登录——CBCT 审阅完全开放,体积在您自己的设备上解码.

**工作区提示. ** 顶部的 Workspace nav 过滤 Studio 的汉堡菜单. 仅 CBCT 审阅请挑选 3D Processing 或 Implant——两者都暴露 Open DICOM…. 一些较窄的工作区(例如 Ceph image processing)隐藏 DICOM 操作,因此如果 ☰ 菜单中没有 Open DICOM…,先切换工作区.

步骤 1 — 打开 DICOM 文件夹

点击 ☰(左上角汉堡)→ Open DICOM….
浏览器打开文件夹选择器,不是文件选择器. 选择包含您的 CBCT 序列的文件夹.
Studio 在浏览器本地解码体积——不上传到服务器. 进度指示器显示解码进度.
体积就绪后,MPR 切片行出现在视口顶部,主视图中显示体积的 3D 渲染.

**Open DICOM… 替换主 CT 体积. ** 它不清除您已添加的网格或已加载的病例方案——这些会保留. 只有 ☰ → Clear scene 会清除一切.

**云端种植方案提示. ** 如果您的 Cympha 云端存有与该 CBCT 序列关联的种植方案,Studio 可能会在 DICOM 加载完成后询问是否导入. 如果您只是审阅体积,关闭提示继续即可.

步骤 2 — 打开 View tools 面板

CBCT 加载后,视口左侧出现一个带两个图标的浮动停靠区:

渲染图标——打开 View tools 面板(CT 体积控件、弓形曲线、MPR 模式、HU 阈值).
Implant 图标——打开 Implant tools 面板(用于种植规划;本文档范围之外).

点击渲染图标以打开 View tools. 面板可拖动——抓住顶部的灰色把手将其挪开.

步骤 3 — 调整体积渲染

在 View tools 的 CT volume 部分:

**Opacity (0–1). ** HU 阈值之上的体素显示得有多实在. 从 0.8 左右开始. 降低以透视致密骨,提高让体积更不透明.
**HU threshold. ** 范围大致 −1024 到 2048 HU 的滑条. 阈值之上的体素对显示的体积贡献强;阈值之下的体素逐步透明. 要把骨骼和牙齿从软组织中分离,大多数 CBCT 上 200 到 500 HU 之间的阈值奏效. 如果想要软组织表面用于面部扫描对齐,把阈值降得更低(例如 −300 HU).
Volume only (3D). ** 一个切换项,在主 3D 视图**中隐藏所有网格,仅绘制体积. 用于诊断确认——如果您怀疑某个伪影实际上来自一个重叠的网格而不是体积本身,把它切换上. MPR 叠加仍可能显示网格.

阈值实际控制什么. ** 它是哪些体素对渲染表面有贡献的下界——不是对比度. 要调整切片的对比度,在切片面板的 CT 背景上左键拖动**(见下面步骤 5).

步骤 4 — 在 MPR 切片面板中导航

视口顶部的 MPR 行默认显示三个重建视图:

轴位 (从上向下)
矢状位 (侧面,垂直于中线)
冠状位 (前后)

这些切片视图是交互的:

在切片面板中中键拖动以平移.
右键拖动以缩放.
在 CT 背景(不是网格或手柄)上左键拖动以调整该切片的窗位 / 窗宽——即对比度和亮度. 在轴位面板上,当弓形曲线工具激活时此操作被延迟,以免与曲线挑选冲突.
切片面板在相关时可显示网格叠加——例如,已放置的种植体在 MPR 切片中显示为轮廓;已配准的牙弓可以通过其右键菜单上的 Show in 2D 设置显示.

在 View tools 面板的 MPR mode 部分,有分段按钮:

Regular — 患者坐标系下的轴位 / 矢状位 / 冠状位. 默认值.
Pano — 沿弓的全景 MPR(只在您绘制弓形曲线后启用——见步骤 6).
Gizmo — 切片对齐到定位手柄,仅在模型定位激活时(例如双击网格后)启用.

步骤 5 — 使用正交快捷按钮(仅 CT)

如果您加载了 CBCT 而没有叠加方案(.gvw),视口顶部中央会出现一个小的仅 CT 正交工具栏,带三个快速取景按钮:

Front
Patient right (患者的右侧,出现在查看器的左侧)
Patient left

这些按钮以正交方式重新框定主 3D 视图——在没有加载正畸方案时,用于头影测量风格的侧位和正位视图很有用. 一旦加载了 .gvw 病例,牙弓工具栏接管,提供 Both / Upper / Lower 颌位以及正位和侧位预设.

步骤 6 — 绘制弓形曲线

弓形曲线是全景 MPR 的前置条件. 它是轴位切片上的 2D 多段线,定义牙弓路径.

在 View tools 面板中,打开 Arch curve 开关.
将光标移到轴位MPR 面板. 弓形曲线工具只在那里接收输入.
左键点击在轴位切片平面上添加点. (这些不是 HU 拾取——它们是平面上的 2D 点. )放置六到十个点,大致沿上颌弓的颊侧曲线,从一侧第二磨牙开始,到对侧第二磨牙结束.
至少有两个点后右键点击以完成.
拖动已放置曲线上的手柄以精调. 曲线一直保留,直到您加载新 CBCT(新 CT 加载会清除它)或关闭工具(关闭会隐藏但保留几何).

曲线完成后,MPR mode 中的 Pano 按钮变为启用.

步骤 7 — 切换到全景 MPR

在 MPR mode 分段按钮中点击 Pano.
MPR 切片行重新格式化——不再是轴位 / 矢状位 / 冠状位,您看到的是沿弓形曲线的全景重建,加上垂直于它的横截面切片.
用此布局以传统 OPG 呈现的同样的"展开"视图检查牙弓——但可以在任意 HU 阈值下,并带有显示曲线每个点处颊舌宽度的横截面面板.

随时可切换回 Regular. 弓形曲线保持绘制状态;可在 Regular 和 Pano 之间自由切换.

成功的标志

3D 渲染显示您选择的 HU 阈值下骨骼和牙列与软组织干净地分离.
轴位 / 矢状位 / 冠状位 MPR 面板平滑滚动并响应中键拖动平移、右键拖动缩放和左键拖动窗位 / 窗宽调整.
弓形曲线沿上颌弓的颊侧从第二磨牙到第二磨牙描记.
全景 MPR(切换到 Pano 模式后)显示沿曲线展开的牙弓,带有垂直于它的横截面面板.

把所见保存下来

一旦找到能讲清楚临床故事的视图,点击顶部工具栏上的相机图标(Screen capture). CBCT 布局活动时,截图是一张单一 PNG,拼接屏幕上显示的 MPR 切片行和主 3D 视图. Studio 提示输入可选备注;文件名带时间戳(MMYYYYDDHHmm.png). 截图进入 Media gallery(顶部工具栏的图片图标),并在您另存为 .cyp 时随项目一起带走.

故障排查

**DICOM 文件夹选择器说找不到任何 DICOM 文件. ** 您选的文件夹可能高了一层——可能选了包含多个研究子文件夹的患者级文件夹,或包含多个序列的研究文件夹. 继续向下钻取,直到您处于包含实际切片文件(通常成百上千个,无扩展名或带 .dcm)的文件夹,然后选择那个.

**体积渲染了,但看起来像一团白色实心. ** HU 阈值太低(几乎所有内容都有贡献)或不透明度太高. 把阈值提高到 200–500 HU,把不透明度降到 0.6–0.8.

**体积渲染了,但几乎看不见任何东西. ** HU 阈值太高(只有最致密的体素有贡献). 降低它.

**Pano 模式是灰色的. ** 您还没有绘制弓形曲线,或者您在放置至少两个点之前关闭了工具. 把 Arch curve 重新打开,在轴位面板上放置点,然后右键点击完成.

**MPR 切片显示已配准的牙弓网格,我想隐藏它. ** 在主 3D 视图中右键点击该网格并选择 Hide in 2D(它是切换项——Show in 2D 重新打开).

**在轴位面板上的左键拖动没有调整对比度. ** 弓形曲线工具是激活的,左键点击被作为曲线挑选捕获. 在 View tools 中关闭弓形曲线工具,然后左键拖动即可用于窗位 / 窗宽.

我想加载一份不同的 CBCT,但不丢失我的网格配准. ** ☰ → Open DICOM… 只替换主 CT 体积——网格和病例方案保留. 要完全重新开始,☰** → Clear scene.